5歲女孩“掛水死”導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)縮影——“過度用藥”潛藏其中，“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后，最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。至于病人真正的死因，永遠(yuǎn)沒有答案。

首席記者/楊 江

在入院13小時(shí)，其間幾乎不間斷掛了8袋總量1400ml藥水后，5歲的錢伊馨突然猛地從床上坐起，她面色醬紫，就像被一雙無形的大手死死掐著脖子不能呼吸一般，前探著腦袋拼命吸氣，她的拳頭越捏越緊，怒目圓睜死死盯著父親錢雪松，幾秒鐘后，身子突然一軟，倒在父親懷里。

奶奶慘叫一聲昏厥在地。搶救室內(nèi)亂成一片，一小時(shí)后，錢伊馨被宣告死亡。

這是3月17日發(fā)生在無錫市映山河兒童醫(yī)院的一起醫(yī)療糾紛中最讓人沉痛的一個(gè)環(huán)節(jié)。之所以稱為“醫(yī)療糾紛”而不是“醫(yī)療事故”，是因?yàn)檫@一幕發(fā)生一周后，映山河兒童醫(yī)院與錢伊馨的父母經(jīng)過多次磋商，最終以醫(yī)院支付總額不到30萬元的“人道主義補(bǔ)償金”宣告和解。尸檢無法進(jìn)行，醫(yī)療事故鑒定便無法開展，自然也就只能用“醫(yī)療糾紛”來給這起事件定性。

這起醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)縮影——“過度用藥”潛藏其中，“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后，最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。

以平和的方式平息事態(tài)體現(xiàn)了無錫官方的應(yīng)急能力，但如何兌現(xiàn)“徹查到底”的承諾，卻是對(duì)執(zhí)政部門公信力的持久考驗(yàn)。

“脫水”

望著遺像上女兒天使一般的笑容，母親滕酈悅一陣撕心裂肺的痛。這位年僅31歲的年輕母親抽泣著將回憶拉回一周前：“我很愧疚，我對(duì)不起孩子�！�

錢伊馨生于2005年10月9日，從小倍受寵愛。3月12日晚上，下班到家后的滕酈悅發(fā)現(xiàn)女兒有一些感冒跡象，“輕微咳嗽、發(fā)燒38攝氏度”，因?yàn)闆]有腹瀉、嘔吐等其他嚴(yán)重癥狀，滕酈悅沒有把孩子送去醫(yī)院，而是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)給錢伊馨服用了“護(hù)彤”等小兒感冒退燒、消炎藥。此后5天，錢伊馨逐漸好轉(zhuǎn)，“燒退、咳嗽減緩、食欲正常、大小便正常，連鼻涕都沒有”。因?yàn)榕赂忻皞魅窘o其他孩子，滕酈悅那幾天給女兒請(qǐng)了假，讓她在家休息。

3月17日早上，滕酈悅醒后徑直來到婆婆的房間，因?yàn)殄X伊馨出生后就跟著奶奶，“孩子告訴我她肚子痛�！背�了肚子痛，騰酈悅發(fā)現(xiàn)女兒的眼瞼還有些浮腫，她嘀咕會(huì)不會(huì)是孩子臨睡前水喝多了的緣故，因?yàn)樽詮母忻昂�，她便囑咐孩子多喝水�?/P>

錢伊馨就讀的崇安區(qū)中心幼兒園就在映山河兒童醫(yī)院隔壁，這是無錫當(dāng)?shù)匾患矣兄?0多年歷史且口碑一向不錯(cuò)的兒科特色醫(yī)院，隸屬崇安區(qū)人民醫(yī)院，不過，錢伊馨從未在這家醫(yī)院看過病，她的阿姨在無錫市人民醫(yī)院工作，生病從來都是去那里。

滕酈悅當(dāng)時(shí)想，孩子的病情不嚴(yán)重，不如在映山河兒童醫(yī)院就近看病，而后帶她去吃一份她喜愛的牛排，再直接送到隔壁的幼兒園，“5天沒上學(xué)，孩子嚷嚷著想小伙伴們了!”

上午10點(diǎn)左右，母女倆走進(jìn)映山河兒童醫(yī)院，掛了專家門診，門診醫(yī)生蔣正生看了尿常規(guī)、血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單后初步診斷錢伊馨患有“急性支氣管炎，眼瞼浮腫待排”，由于尿檢報(bào)告中顯示有一個(gè)“+”，蔣正生懷疑孩子患有“急性腎炎”，為防轉(zhuǎn)為慢性腎炎，建議住院觀察。

32歲的父親錢雪松是一名建筑監(jiān)理，當(dāng)時(shí)出差在外，滕酈悅自己做主，同意入院治療。在預(yù)交了1500元住院費(fèi)后，錢伊馨被安排進(jìn)8病區(qū)859床。接手治療的是兒科主治醫(yī)師李莉，這是一名有著近20年醫(yī)齡的醫(yī)生，工作牌上注明其擅長的是“嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病”。

看到尿檢報(bào)告上的“+”，李莉表示不能確定為急性腎炎，她開了B超、X光單讓滕酈悅帶孩子去檢查。事件發(fā)生后拿到的X光片與B超顯示，醫(yī)師王佳診斷孩子兩肺紋理增多、增粗，醫(yī)師劉麗梅、錢斌診斷“B超檢查正�！薄２贿^，在剛做完這兩項(xiàng)檢查，還沒拿到報(bào)告單之前，滕酈悅發(fā)現(xiàn)醫(yī)師李莉已經(jīng)給錢伊馨開了5瓶藥水�！八�說孩子可以排除急性腎炎，患的是上呼吸道感染引發(fā)的脫水�！彪�酈悅回憶，“可當(dāng)時(shí)入院再做的大血檢等報(bào)告都沒有出來，無任何化驗(yàn)依據(jù)的情況下，她怎么得出的這個(gè)結(jié)論?”

遺憾的是，滕酈悅沒有多想，也沒有提出異議。醫(yī)囑單顯示，錢伊馨從10點(diǎn)20分開始掛水治療“脫水”。而李莉在10點(diǎn)20分連開三份藥單——第一份是“5%葡萄糖注射液250ml1袋;濃氯化鈉針，每次0.75克，1支;碳酸氫鈉針，12ml，2支;氯化鉀針0.5克，1支”;第二份為同樣規(guī)格的250ml、5%葡萄糖注射液，后面的藥物成分相同，只是在劑量上有所減少;第三份為口服補(bǔ)液鹽，每次4克，共2袋。

從掛第一袋藥水開始，5歲的錢伊馨就一直在喊：“媽媽，我渾身痛，快去喊醫(yī)生來!”滕酈悅不下5次去找李莉，每次李莉來后都說沒關(guān)系，因?yàn)橛昧寺然�鉀是有些痛。滕酈悅與婆婆只好幫孩子揉胳膊，哄著孩子不哭，堅(jiān)強(qiáng)些�！皰斓降谒拇鼤r(shí)，李莉讓做尿檢，我看孩子蹲在廁所沒動(dòng)靜就說，錢伊馨，你總要給媽媽一點(diǎn)尿，才能做尿檢的呀，孩子哭著說媽媽我尿不出來，后來硬是擠了一點(diǎn)做了尿檢�！�

下午4點(diǎn)左右，錢伊馨痛得更厲害，滕酈悅再次把李莉叫了過來，李莉問孩子有沒有小便，滕酈悅質(zhì)疑：沒有!這么多水掛進(jìn)去，怎么沒小便?正常的大人三次小便也有了!”

“見尿才能輸鉀”這本是醫(yī)學(xué)常識(shí)，尤其對(duì)兒童輸鉀應(yīng)慎之又慎。

然而李莉回應(yīng)：這孩子看來脫水嚴(yán)重了，還要掛水!

滕酈悅更犯嘀咕：孩子沒腹瀉、嘔吐，鼻涕都沒有，怎么就脫水了?

機(jī)會(huì)就此錯(cuò)過——她沒有追問。

猝死

5袋藥水掛完后已是3月17日下午5點(diǎn)多，李莉讓滕酈悅帶孩子再做一次X光片檢查，錢伊馨當(dāng)時(shí)的狀態(tài)已經(jīng)不妙——疲軟，無力，站不住。拍完X光片，還是李莉抱回病房的。這次的X光片檢查顯示錢伊馨“未見明顯腸套疊及腸穿孔急腹癥征象”。但孩子肚子還是痛，于是在17點(diǎn)21分，李莉開了兩只開塞露，使用后，錢伊馨大便兩次，顏色、形狀以及量都很正常。

17點(diǎn)51分，李莉又開了一袋250ml的5%葡萄糖注射液，氯化鉀等其他藥物成分與此前相同。在醫(yī)囑單上，這被記錄為李莉所開的第三袋藥水，“實(shí)際是第六袋，而且是她自作主張，開始掛了才告訴我們她又給孩子加了一袋�！彪�酈悅回憶。

錢伊馨仍然在喊疼，她逼著媽媽撥通了爸爸的電話：“爸爸你快回來呀!”夜里9點(diǎn)，錢雪松心急如焚地趕到映山河兒童醫(yī)院，女兒無助地看著父親：“爸爸，我疼!”

李莉當(dāng)時(shí)正在與值班醫(yī)生楊小旭交接班，后者也是一名醫(yī)齡超過15年的兒科主治醫(yī)師。錢雪松聽到醫(yī)生“脫水”的解釋后終于提出了質(zhì)疑：沒有一點(diǎn)脫水跡象，怎么得出的結(jié)論?我們老百姓都知道，水多了才可能眼瞼浮腫!”

兩名醫(yī)生對(duì)視一番后留下一句“我們?nèi)タ纯创笱獧z報(bào)告出來沒有”就離開了病房，幾分鐘后，楊小旭又將錢雪松夫婦叫到值班室，“我們準(zhǔn)備再加兩袋藥水!”

錢雪松急了：“這么多水掛下去，有沒有反應(yīng)?”李莉回答：“不會(huì)有問題!”

醫(yī)囑單顯示，21點(diǎn)02分，李莉開了兩份藥單，這一回的藥全部換了，分別為“5%葡萄糖注射液100ml1袋，西米替丁針0.2g1支”、“5%葡萄糖注射液100ml1袋，維生素C，4支，維生素B6，0.1g1瓶”。

錢雪松還是不放心，他追問李莉：孩子臉色怎么這么難看?李莉解釋：你孩子脫水厲害了，等補(bǔ)足了，明天馬上活蹦亂跳。

可以讓悲劇止步的最后一次機(jī)會(huì)就此喪失，錢伊馨的命運(yùn)隨著輸進(jìn)她體內(nèi)的一滴滴藥水，不可避免地走向死亡。

錢雪松夫婦回憶起這個(gè)環(huán)節(jié)追悔莫及，年輕的80后父親拍打著自己的腦袋，哭泣：“我腦子當(dāng)時(shí)是不是壞了，已經(jīng)掛了那么多水了，我怎么還會(huì)同意繼續(xù)掛�！彪�酈悅很無奈，“我們當(dāng)時(shí)也想不通為什么要掛這么多，可我們不懂醫(yī)學(xué)，只能任由醫(yī)生擺布�！�

因?yàn)槁牭嚼罾蜞止荆哼@個(gè)情況我們也沒遇到過。滕酈悅閃過一絲念頭，“你都這么說了，那我們趕緊轉(zhuǎn)院�！笨上�，話到嘴邊，她吞了回去。

“平時(shí)不怎么生病的孩子，一旦生病就是這樣厲害，你們以后要注意給孩子調(diào)理�！闭f完這句話后，李莉就下班了�！八麄兪遣皇钱�(dāng)時(shí)就已經(jīng)意識(shí)到前6袋藥用錯(cuò)了，是誤診，所以最后2袋才換了，只是瞞著我們�！彪�酈悅事后懷疑。

楊小旭回值班室去了，病房內(nèi)只留下錢雪松夫婦、奶奶三人照顧孩子。望著藥水一滴滴流進(jìn)孩子體內(nèi)，錢雪松惴惴不安，“孩子睡著了，不，或許是昏迷了�！�

3月17日晚上11點(diǎn)，在連續(xù)輸液12個(gè)多小時(shí)后，錢伊馨的第八袋水終于掛完了。錢雪松下樓到醫(yī)院外面去買西瓜、芒果。不到10分鐘，錢伊馨突然醒了，急促地讓媽媽打通爸爸電話：爸爸，我不要吃。你快回來吧!而后她告訴媽媽自己喘不過氣。

滕酈悅安慰女兒，“你就用嘴呼吸�！币�?yàn)榭吹脚畠耗槺锏冕u紫，滕酈悅忙去喊醫(yī)師楊小旭，就在他們踏進(jìn)病房的同時(shí)，錢雪松也趕回來了。

隨后就發(fā)生了前文的一幕：癱倒的錢伊馨被錢雪松送往搶救室。搶救室內(nèi)亂成一團(tuán)。搶救室外哭成一片。醫(yī)院撥打了120急救電話，很快120趕到，但120表示無力回天，“人早沒了，若不是堅(jiān)持在做人工心臟復(fù)蘇，心電圖將是一根直線”。