當投保了終身壽險和意外傷害保險的被保險人出險死亡,比如心臟病發(fā)猝死后,最好馬上向保險公司報案,申請理賠。保險公司的理賠部門接到報案后,一般會立刻趕赴出事地點和就診醫(yī)院核實被保險人的出險和搶救經(jīng)過。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)死亡證明書寫明死亡原因為猝死。保險公司要證實被保險人是否死于意外傷害,是否承擔意外傷害保險責任,就要通過尸體檢驗驗證其死因,而尸檢是必須經(jīng)過受益人同意的,如果尸檢結(jié)果是冠心病死亡,則非意外傷害死亡。保險公司按照合同規(guī)定給付受益人終身壽險死亡保險金,有合理理由拒付意外傷害死亡保險金。 專家點評:在此類案件的調(diào)查、審核過程中,受益人及代理人及時報案是該類案能否得以正確、順暢處理的關(guān)鍵所在。受益人及時報案,特別是在死者遺體未火化前報案,尚有機會證實是否屬意外傷害所致身故;如放棄了這個機會,將來則無法舉證意外傷害所致身故。
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