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專利權(quán)  
保險(xiǎn)索賠注意事項(xiàng)
出處:法律顧問網(wǎng)·涉外anthonyjohnsonjr.com     時(shí)間:2009/7/15 14:39:00

   (一)事故發(fā)生后及時(shí)報(bào)案

根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第21條的規(guī)定:“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外!币虼,出了交通事故除了向交管部門報(bào)案,還要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一方面讓保險(xiǎn)公司知道自己出事了;另一方面也可以向保險(xiǎn)公司咨詢?nèi)绾翁幚怼⒈Wo(hù)現(xiàn)場,保險(xiǎn)公司會(huì)教你如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等,以免事后索賠時(shí)麻煩被動(dòng)。

   (二)事故發(fā)生后要及時(shí)施救,避免損失擴(kuò)大

    根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第57條規(guī)定:“保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān);保險(xiǎn)人所承擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行計(jì)算,最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額!备鶕(jù)上述規(guī)定,投保人應(yīng)努力減少事故造成的損失,放任、故意擴(kuò)大保險(xiǎn)事故的損失,經(jīng)證實(shí)保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。

   (三)積極配合保險(xiǎn)公司,辦理相關(guān)事宜

    根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第22條:“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供!彼允鹿拾l(fā)生后要積極協(xié)助保險(xiǎn)公司對(duì)車輛查勘、照相、定損。

   (四)向保險(xiǎn)公司索賠部要超過理賠周期

    被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起,3個(gè)月內(nèi)不向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),或自保險(xiǎn)公司通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)賠償款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺(tái)階、水泥柱及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí),可以不向交警等部門報(bào)案,及時(shí)直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險(xiǎn)公司來人查勘,或?qū)④囕v開到保險(xiǎn)公司報(bào)案、驗(yàn)車。

(五)向保險(xiǎn)公司索賠的基本流程

車主在理賠時(shí)的基本流程為:“(1)出示保險(xiǎn)單證。(2)出示行駛證。(3)出示駕駛證。(4)出示被保險(xiǎn)人身份證。(5)出示保險(xiǎn)單。(6)填寫出險(xiǎn)保案表。(7)詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過。(8)詳細(xì)填寫報(bào)案人、駕駛員和聯(lián)系電話。(9)檢查車輛外觀,拍照定損。(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。(11)根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損。(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。(13)交付維修站修理。(14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間。(15)車主簽字認(rèn)可。(16)車主將車輛交于維修站維修。

(六)保險(xiǎn)公司拒絕理賠的情形及應(yīng)對(duì)措施

1.沒有及時(shí)向第三方索賠。因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人必須先向第三方索賠,才有可能獲得保險(xiǎn)公司的賠償。所以一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利,也就放棄了向保險(xiǎn)公司要求賠償?shù)。一旦出險(xiǎn)且責(zé)任在對(duì)方,一定要先找對(duì)方索賠,未果(最好是有法庭的強(qiáng)制執(zhí)行未果的證明),才可以理直氣壯地找保險(xiǎn)公司賠償。

2.車輛不合格。根據(jù)保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)只對(duì)合格車輛生效。所以如果車輛存在沒有年檢、沒有上牌照、沒有年審、沒有駕駛執(zhí)照的情況,車輛將被視為不合格車輛,如果駕駛沒有年檢的車輛或者駕照沒有年審而駕車發(fā)生了交通事故,保險(xiǎn)公司是拒絕賠償?shù)。所以千萬要按時(shí)年檢,認(rèn)真一點(diǎn),別怕麻煩,該年審的時(shí)候就去年審。即使是一天,也不要晚。否則,罰款事小,拒賠事大。丟車不賠,車損不賠,即使發(fā)生交通事故造成第三者損失,第三者險(xiǎn)不生效,所以賠償將由你自己承擔(dān),保險(xiǎn)就白買了。

   (六)當(dāng)事人自行協(xié)商解決,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任

    有些部門鼓勵(lì)在輕微的交通事故中,當(dāng)事人雙方按簡易處理程序“私了”,但有的保險(xiǎn)公司往往以沒有出險(xiǎn)定損為由拒賠“私了”產(chǎn)生的第三者險(xiǎn)。這種做法是不對(duì)的。交通事故發(fā)生后,雙方當(dāng)事人合理私了的保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償。

    2005年10月,高先生駕駛的過程中與一輛轎車發(fā)生剮蹭,交通隊(duì)認(rèn)定由高先生負(fù)責(zé)。雙方通過交通事故簡易程序處理,高先生付給對(duì)方賠償金300元?筛呦壬蟊kU(xiǎn)公司支付這300元的第三者險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司說未進(jìn)行現(xiàn)場勘驗(yàn)定損,拒絕賠付。高先生將保險(xiǎn)公司起訴到法院,要求保險(xiǎn)公司支付這300元。庭審中,保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同抗辯,認(rèn)為因保險(xiǎn)事故損壞的第三者財(cái)產(chǎn),修理前被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)會(huì)同保險(xiǎn)公司檢驗(yàn)、協(xié)商確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用,否則保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。由于高先生沒有通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行定損和勘驗(yàn),所以拒賠。但法院指出,雖有保險(xiǎn)合同的約定,但根據(jù)《保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律規(guī)定,責(zé)任保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害,雙方就賠償數(shù)額達(dá)成調(diào)解的,應(yīng)當(dāng)作為保險(xiǎn)公司理賠數(shù)額的依據(jù)。法院在審理中向被撞得第三者進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)方確認(rèn)事故發(fā)生后,實(shí)際支出的車輛修理費(fèi)用共計(jì)270元。法院認(rèn)為,高先生與第三者當(dāng)場達(dá)成的賠償協(xié)議中確定的賠償數(shù)額并未畸高,應(yīng)屬保險(xiǎn)公司的賠償范圍。所以說當(dāng)事人通過的自行協(xié)商解決,確定了合理的賠償范圍的,保險(xiǎn)公司要承擔(dān)賠償責(zé)任。

 


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