為了科學劃分醫(yī)療事故等級，正確處理醫(yī)療事故爭議，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，根據《醫(yī)療事故處理條例》，制定本標準�！ ＜诣b定組在進行醫(yī)療事故技術鑒定、衛(wèi)生行政部門在判定重大醫(yī)療過失行為是否為醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議雙方當事人在協商解決醫(yī)療事故爭議時，應當按照本標準確定的基本原則和實際情況具體判定醫(yī)療事故的等級�！ ”緲藴世e的情形是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后果�！ ”緲藴手嗅t(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。
一、 一級醫(yī)療事故 系指造成患者死亡、重度殘疾�！ 。ㄒ唬┮患壖椎柔t(yī)療事故：死亡�！ 。ǘ┮患壱业柔t(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、植物人狀態(tài)； 2、極重度智能障礙； 3、臨床判定不能恢復的昏迷； 4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持; 5、四肢癱，肌力0級，臨床判定不能恢復。
二、 二級醫(yī)療事故 系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。 �。ㄒ唬┒壖椎柔t(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自 理。例如造成患者下列情形之一的： 1、雙眼球摘除或雙眼經客觀檢查證實無光感； 2、小腸缺失90%以上，功能完全喪失； 3、雙側有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療； 4、四肢肌力Ⅱ級（二級）以下（含Ⅱ級），臨床判定不能恢復； 5、上肢一側腕上缺失或一側手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。 �。ǘ┒壱业柔t(yī)療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、重度智能障礙； 2、單眼球摘除或經客觀檢查證實無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）P100波潛時延長＞160ms（毫秒），矯正視力＜0.02，視野半徑＜5°； 3、雙側上頜骨或雙側下頜骨完全缺失； 4、一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2； 5、一側全肺缺失并需胸改術； 6、肺功能持續(xù)重度損害； 7、持續(xù)性心功能不全，心功能四級； 8、持續(xù)性心功能不全，心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常； 9、食管閉鎖，攝食依賴造瘺； 10、肝缺損3/4，并有肝功能重度損害； 11、膽道損傷致肝功能重度損害； 12、全胰缺失； 13、小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營養(yǎng)； 14、腎功能部分損害不全失代償； 15、兩側睪丸、副睪丸缺損； 16、陰莖缺損或性功能嚴重障礙； 17、雙側卵巢缺失； 18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損； 19、四肢癱,肌力Ⅲ級（三級）或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級以下，臨床判定不能恢復； 20、雙上肢腕關節(jié)以上缺失、雙側前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢； 21、肩、肘、髖、膝關節(jié)中有四個以上（含四個）關節(jié)功能完全喪失； 22、重型再生障礙性貧血（I型）。 �。ㄈ┒壉柔t(yī)療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、面部重度毀容； 2、單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞155ms（毫秒），矯正視力＜0.05，視野半徑＜10°； 3、一側上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2； 4、同側上下頜骨完全性缺失； 5、雙側甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失； 6、雙側甲狀旁腺全缺失； 7、持續(xù)性心功能不全，心功能三級； 8、持續(xù)性心功能不全，心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常； 9、全胃缺失； 10、肝缺損2/3，并肝功能重度損害； 11、一側有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側腎功能不全代償； 12、永久性輸尿管腹壁造瘺； 13、膀胱全缺失； 14、兩側輸精管缺損不能修復； 15、雙上肢肌力IV級（四級），雙下肢肌力0級，臨床判定不能恢復； 16、單肢兩個大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能完全喪失，不能行關節(jié)置換； 17、一側上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術重建功能或裝配假肢； 18、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術重建功能或裝配假肢； 19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術重建功能或裝配假肢； 20、雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正； 21、雙側膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能完全喪失，不能行關節(jié)置換； 22、一下肢膝上缺失，無法裝配假肢； 23、重型再生障礙性貧血（II型）�！ 。ㄋ模┒壎〉柔t(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、中度智能障礙； 2、難治性癲癇； 3、完全性失語，伴有神經系統(tǒng)客觀檢查陽性所見； 4、雙側重度周圍性面癱； 5、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%; 6、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞155ms（毫秒），矯正視力＜0.05，視野半徑＜10°； 7、雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于91dBHL（分貝）； 8、舌缺損大于全舌2/3； 9、一側上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大于20cm2； 10、下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2； 11、甲狀旁腺功能重度損害； 12、食管狹窄只能進流食； 13、吞咽功能嚴重損傷，依賴鼻飼管進食； 14、肝缺損2/3，功能中度損害； 15、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害； 16、胰缺損，胰島素依賴； 17、小腸缺損2/3，包括回盲部缺損； 18、全結腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺； 19、腎上腺功能明顯減退； 20、大、小便失禁，臨床判定不能恢復； 21、女性雙側乳腺缺失； 22、單肢肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復； 23、雙前臂缺失； 24、雙下肢癱； 25、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術重建功能或裝配假肢； 26、雙拇指完全缺失或無功能； 27、雙膝以下缺失或無功能，不能手術重建功能或裝配假肢； 28、一側下肢膝上缺失，不能手術重建功能或裝配假肢； 29、一側膝以下缺失，另一側前足缺失，不能手術重建功能或裝配假肢； 30、雙足全肌癱，肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復。
三、 三級醫(yī)療事故 系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙�！ 。ㄒ唬┤壖椎柔t(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者，同時有神經系統(tǒng)客觀檢查陽性所見； 2、不能修補的腦脊液瘺； 3、尿崩，有嚴重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療； 4、面部輕度毀容； 5、面頰部洞穿性缺損大于20 cm2; 6、單側眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞150ms（毫秒），矯正視力0.05—0.1，視野半徑＜15°； 7、雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于81dbHL（分貝）; 8、鼻缺損1/3以上； 9、上唇或下唇缺損大于1/2； 10、一側上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2; 11、肺功能中度持續(xù)損傷； 12、胃缺損3/4； 13、肝缺損1/2伴較重功能障礙； 14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙； 15、脾缺失； 16、胰缺損2/3造成內、外分泌腺功能障礙； 17、小腸缺損2/3，保留回盲部； 18、尿道狹窄，需定期行尿道擴張術； 19、直腸、肛門、結腸部分缺損，結腸造瘺； 20、肛門損傷致排便障礙； 21、一側腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償； 22、不能修復的尿道瘺； 23、膀胱大部分缺損； 24、雙側輸卵管缺失； 25、陰道閉鎖喪失性功能； 26、不能修復的III度（三度）會陰裂傷； 27、四肢癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復； 28、單肢癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復； 29、肩、肘、腕關節(jié)之一功能完全喪失； 30、利手全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復； 31、一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上； 32、一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術重建功能； 33、雙下肢肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便失禁； 34、下肢雙膝以上缺失伴一側腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢； 35、一髖或一膝關節(jié)功能完全喪失，不能手術重建功能； 36、雙足全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復； 37、雙前足缺失； 38、慢性再生障礙性貧血�！ 。ǘ┤壱业柔t(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、輕度智能減退； 2、癲癇中度； 3、不完全性失語，伴有神經系統(tǒng)客觀檢查陽性所見； 4、頭皮、眉毛完全缺損； 5、一側完全性面癱，對側不完全性面癱； 6、面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%—69%； 7、面部軟組織缺損大于20 cm2; 8、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞150ms（毫秒），矯正視力0.05—0.1，視野半徑＜15°； 9、雙耳經客觀檢查證實聽力損失大于71dBHL（分貝）； 10、雙側前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立； 11、甲狀腺功能嚴重損害，依賴藥物治療； 12、不能控制的嚴重器質性心律失常； 13、胃缺損2/3伴輕度功能障礙； 14、肝缺損1/3伴輕度功能障礙； 15、膽道損傷伴輕度肝功能障礙； 16、胰缺損1/2； 17、小腸缺損1/2（包括回盲部）； 18、腹壁缺損大于腹壁1/4； 19、腎上腺皮質功能輕度減退； 20、雙側睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍； 21、非利手全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術重建功能； 22、一拇指完全缺失； 23、雙下肢肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便失禁； 24、一髖或一膝關節(jié)功能不全； 25、一側踝以下缺失或一側踝關節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術重建功能； 26、雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術重建功能； 27、單足全肌癱，肌力Ⅳ級，臨床判定不能恢復，不能手術重建功能。 �。ㄈ┤壉柔t(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者，伴有神經系統(tǒng)客觀檢查陽性所見； 2、全身瘢痕面積50—59%； 3、雙側中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復； 4、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞140ms（毫秒），矯正視力0.01—0.3，視野半徑＜20°； 5、雙耳經客觀檢查證實聽力損失大于56dbHL（分貝）; 6、喉保護功能喪失，飲食時嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復； 7、頸頦粘連，影響部分活動； 8、肺葉缺失伴輕度功能障礙； 9、持續(xù)性心功能不全，心功能二級； 10、胃缺損1/2伴輕度功能障礙； 11、肝缺損1/4伴輕度功能障礙； 12、慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙； 13、膽道損傷，需行膽腸吻合術； 14、胰缺損1/3伴輕度功能障礙； 15、小腸缺損1/2伴輕度功能障礙； 16、結腸大部分缺損； 17、永久性膀胱造瘺； 18、未育婦女單側乳腺缺失�！ �19、未育婦女單側卵巢缺失； 20、育齡已育婦女雙側輸卵管缺失； 21、育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損； 22、陰道狹窄不能通過二橫指； 23、頸部或腰部活動度喪失50%以上； 24、腕、肘、肩、踝、膝、髖關節(jié)之一喪失功能50%以上； 25、截癱或偏癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復； 26、單肢兩個大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能部分喪失，能行關節(jié)置換； 27、一側肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術重建功能或裝配假肢； 28、一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術重建功能或裝配假肢； 29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術重建功能或裝配假肢； 30、利手全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復； 31、單手部分肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復； 32、除拇指外3指缺失或功能完全喪失； 33、雙下肢長度相差4 cm以上； 34、雙側膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能部分喪失，可以行關節(jié)置換； 35、單側下肢膝上缺失，可以裝配假肢； 36、雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復； 37、單足全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復�！ 。ㄋ模┤壎〉柔t(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、邊緣智能； 2、發(fā)聲及言語困難； 3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞130ms（毫秒），矯正視力0.3—0.5，視野半徑＜30°； 4、雙耳經客觀檢查證實聽力損失大于41dbHL（分貝）或單耳大于91dbHL（分貝）; 5、耳郭缺損2/3以上； 6、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術； 7、甲狀旁腺功能輕度損害； 8、肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙； 9、腹壁缺損小于1/4； 10、一側腎上腺缺失伴輕度功能障礙； 11、一側睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙； 12、一側輸精管缺損，不能修復； 13、一側卵巢缺失，一側輸卵管缺失； 14、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術重建功能及裝配假肢； 15、雙大腿肌力近V級（五級），雙小腿肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁； 16、雙膝以下缺失或無功能，可以手術重建功能或裝配假肢； 17、單側下肢膝上缺失，可以手術重建功能或裝配假肢； 18、一側膝以下缺失，另一側前足缺失，可以手術重建功能或裝配假肢。 �。ㄎ澹┤壩斓柔t(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、腦葉缺失后輕度智力障礙； 2、發(fā)聲或言語不暢； 3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞120ms（毫秒），矯正視力＜0.6，視野半徑＜50°； 4、淚器損傷，手術無法改進溢淚； 5、雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于31dbHL（分貝）或一耳聽力在原有基礎上損失大于71dbHL（分貝）; 6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3； 7、甲狀腺功能低下； 8、支氣管損傷需行手術治療； 9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出； 10、一拇指指關節(jié)功能不全； 11、雙小腿肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁； 12、手術后當時引起脊柱側彎30度以上； 13、手術后當時引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）； 14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重； 15、損傷重要臟器，修補后功能有輕微障礙。
四、 四級醫(yī)療事故 系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的： 1、雙側輕度不完全性面癱，無功能障礙； 2、面部輕度色素沉著或脫失； 3、一側眼瞼有明顯缺損或外翻； 4、拔除健康恒牙； 5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內窺鏡下取出； 6、口周及顏面軟組織輕度損傷； 7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出； 8、組織、器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙； 9、一拇指末節(jié)1/2缺損； 10、一手除拇指、食指外，有兩指近側指間關節(jié)無功能； 11、一足拇趾末節(jié)缺失； 12、軟組織內異物滯留； 13、體腔遺留異物已包裹，無需手術取出，無功能障礙； 14、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%； 15、剖宮產術引起胎兒損傷； 16、產后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥。
